DOMANDA DI AMMISSIONE A SOCIO PER L’ANNO 2016
Spett. le Associazione AMICI DI ROBERTO MORRIONE
Lungotevere Marzio, 3 – 00186 Roma


nato/a il*
a (città)*
cap.*
prov. di*
cittadino/a
residente in*
cap.*
prov.* di
via/viale/piazza e numero civico*
carta d’identità n°*
C.F.*:
tel./cell.*
e.mail*

CHIEDE
di essere iscritto/a all’associazione culturale Amici di Roberto Morrione in qualità di socio*
Under 31 (euro 20)

Ordinario (euro 50)

Sostenitore (euro 100)

benemerito (non inferiore a eur 2.500)

DICHIARA
di aver versato oggi all’associazione culturale Amici di Roberto Morrione la quota associativa che per l’anno solare 2016 è di euro
Firma*(senza accettazione non viene inviata mail)
(firmato e accettato)

Dichiaro di essere a conoscenza che, ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 30 giugno 2003, n°196 e sulla base della informativa che mi avete fornito, i miei dati personali potranno essere trattati dall’associazione denominata “Associazione Amici di Roberto Morrione” e acconsento al loro utilizzo esclusivamente per il perseguimento degli scopi statutari e per le finalità nei limiti indicati dalla menzionata normativa e dalla informativa suindicata.

Firma* (senza accettazione non vine inviata mail)
(firmato e accettato)